【药材来源】马兜铃为马兜铃科植物北马兜铃Aristolochia contorta Bge.或马兜铃Aristolo-chia debilis Sieb.et Zucc.的干燥成熟果实。秋季果实由绿变黄时采收,干燥。
【古代炮制方法】宋代有微炒(《博济方》)、焙(《药证》)、酥制、炙(《证类》)、炒(《普本》)等炮制方法。元代有炙法(《汤液》)。明代基本上沿用宋代方法,有微炒(《酱济方》)、炒(《医学》)、烧法、酥制(《纲目》)、焙干(《乘雅》)等法。清代除沿用明代的方法外,又增加了炮法(《法律》)。
【现代炮制方法】1、马兜铃:取原药材,除去杂质,搓碎,筛去灰屑。2、蜜马兜铃:取炼蜜,加适量开水稀释,淋于净马兜铃碎片内拌匀,闷透,置炒制容器内,用文火加热,炒至不粘手为度,取出放凉。马兜铃每100千克用炼蜜25千克。
【饮片性状】马兜铃为不规则的小碎片。果皮黄绿色或棕褐色,有波状棱线;种子扁平而薄,钝三角形或扇形,边缘有翅,中央棕色,周边淡棕色;种仁心形,呈乳白色,有油性,气特异,味苦。蜜马兜铃碎片,表面深黄色,略具光泽,带有黏性,味微苦甜。
【炮制目的】马兜铃味苦,性微寒。归肺经、大肠经。具有清肺降气,止咳平喘,清肠消痔的功能。生品因性味苦寒,长于清肺降气,止咳平喘,清肠消痔,用于肺热咳嗽,肺热喘逆,痔疮肿痛,肝阳上亢之眩晕、头痛。蜜炙能缓和苦寒之性,增强润肺止咳功效,多用于肺虚有热的咳嗽。蜜制后可矫正苦劣之味,减少恶心或呕吐的副作用,故蜜炙品临床常用。
【应用选择】1、生用(1)肺热咳嗽:常与桑白皮、桔梗、黄芩、杏仁等同用,能清肺热,止咳逆,用于肺热咳嗽,痰多黄稠。(2)肺热喘逆:常与桑白皮、葶苈子、半夏、甘草等同用,能清肺降气,止咳平喘,用于痰热阻肺,气逆喘咳,胸膈烦闷,如马兜铃汤(《普济方》)。(3)痔疮肿痛:与地榆、槐花等同用,治湿热蕴于大肠的痔疮肿痛出血,有清湿热、凉血止血作用(《日华子本草》)。(4)肝阳上亢之眩晕、头痛:常与夏枯草、钩藤、黄芩等同用,能清热平肝,用于肝阳上亢之眩晕、头痛、面赤。近年用本品治高血压有一定疗效。2、制用肺虚咳嗽常与沙参、麦冬、川贝母、炙百部、百合等同用,能增强清热润肺,止咳祛痰的功效,用于肺阴不足,痰热内阻,潮热盗汗。补肺阿胶汤(《药证》)治肺虚有热,咳嗽咯血或痰中带血,配伍阿胶、牛蒡子、杏仁、糯米等,具有补肺清金、止血的作用。原方马兜铃焙用,现今临床上常用蜜马兜铃,既可矫味,又可增强润肺止咳的功效。
【现代研究】马兜铃蜜制时,加蜜量的多少对质量有重要影响。对其加蜜量检测方法的研究初步表明,蜜马兜铃比生马兜铃增加的果糖含量,与炮制蜜马兜铃时的加蜜量之间,具有很好的线性相关性。以马兜铃酸的含量为指标,采用正交实验法对恒温干燥法蜜制马兜铃的炮制工艺进行优选,得到最佳炮制工艺为:加蜜量35%、烘制温度110℃、烘制时间60分钟。
【附】1、近代的炮制方法还有单炒、炒焦后再加蜜拌炒等:2、文献摘录“肺气喘急,马兜铃二两去壳膜用酥半两,拌匀,慢火炒干(水煎)。”(《握灵》)
【总结】马兜铃古代以焙法和炒法用得较普遍,辅料炮制仅见酥炙一种,近代只有少数地区沿用了炒法。蜜炙法古代文献未见记载,现今一般都用蜜炙法,其他方法已基本不用,这是马兜铃炮制方法的演变和发展,对提高疗效,减少副作用有积极意义。在临床应用方面,生品和蜜炙品的功用略有区别,即生品清肺止咳作用偏胜,蜜炙品润肺止咳作用较强。但二者的基本作用还是一致的,均能宣肺降气,止咳平喘;二者祛痰作用均不明显,适用于热咳和燥咳。由于生品易于引起呕吐,所以目前临床上不论肺热偏盛的咳喘或肺虚有热的咳喘,亦多用蜜炙品,即便是肺热较重者,也常用蜜制品与清热药合用,既可减少呕吐的副作用,又可增强润肺止咳的功效。
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