【药材来源】水蛭为水蛭科动物蚂蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman.或柳叶蚂蟥Whitmania acranulata Whitman的干燥全体。夏、秋二季捕捉,捕得后,用沸水烫死,晒干或低温干燥。
【古代炮制方法】汉代有熬制(《金匮》)、暖水洗去腥《伤寒》)。宋代有微炒令微黄、微煨令黄(《圣惠方》);炒焦(《普本》);水浸去血、子,米炒(《总病论》);石灰炒过再熬(《活人书》);米泔浸一宿后暴干,以冬猪脂煎令焦黄,焙干(《证类》);麝香制(《朱氏》)等炮制方法。元代增加了盐炒(《瑞竹》)。明代出现了炙制(《医学》)(清代又增加了香油炒焦(《医案》)的方法。
【现代炮制方法】1、水蛭:取水蛭,洗净,切段,晒干。2、滑石粉烫水蛭:取滑石粉置锅内,加热炒至灵活状态时,投入水蛭段,勤加翻动,拌炒至微鼓起呈黄棕色时取出,筛去滑石粉,放凉。水蛭每100千克用滑石粉40千克。
【饮片性状】水蛭为不规则小段,长约10~15毫米,扁平,有环纹,背部呈褐色,腹部黄棕色,质韧,有腥气。滑石粉炒后呈淡黄色或黄棕色,微鼓起,质酥脆,易碎,气微腥,味成苦。
【质量标准】水蛭水分不得过18.0%,总灰分不得过10.0%,酸不溶性灰分不得过2.0%,醇浸出物不得少于15.0%。水蛭每1克含抗凝血酶活性应不低于16.0U。烫水蛭水分不得过14.0%,总灰分不得过12.0%,酸不溶性灰分不得过3.0%。
【炮制目的】水蛭味咸、苦,性平;有毒。归肝经。具有破血逐瘀,通经的功能。水蛭生品有毒,多入煎剂,以破血逐瘀为主。用于瘀滞癥瘕,经闭,及跌打损伤,瘀滞疼痛等症。滑石粉炒后能降低毒性,质地酥脆,利于粉碎,多入丸、散剂,用于跌打损伤,内损瘀血,心腹疼痛,大便不通等症。
【临床应用】1、生用(1)血滞结块:常与虻虫、大黄、桃仁等同用,具有破瘀散结的作用。用于热人下焦与血结滞引起的蓄血证,少腹结硬,瘕瘕痞块,胁腹胀满,如抵当汤(《金匮》)。原方水蛭(炒),近代有牛用。(2)破血逐瘀:生水蛭研粉装入胶囊吞服或人煎剂,破血逐瘀疗效较好,广泛用于心脑血管疾病、血液病,以及流行性出血热、血吸虫病、慢性肾小球肾炎、高脂血症等。如水蛭片、水蛭粉、水蛭注射液均是以水蛭为主药。2、制用(1)跌打瘀血:常与大黄、牵牛同用,具有散瘀止痛的作用。用于跌打损伤,内损瘀血,心腹疼痛,大小便塞,气绝欲死,如夺命散(《济生方》)。(2)经闭腹痛:常与熟地黄、虻虫、桃仁同用,具有破血通经的作用。用于瘀血阻滞,月经闭塞,少腹胀痛,或产后恶露结聚,如地黄通经丸(《妇人良方》)。
【现代研究】新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素,遇热及稀盐酸易破坏。还含肝素、抗血栓素、蛋白质等。水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用,阻碍血液凝固。20mg水蛭素可阻止100g人血的凝固。对细菌内毒素引起的大鼠血栓形成有预防作用,并能减少大鼠的死亡率,所含肝素也有抗凝血作用。据实验研究及临床应用经验均证明,水蛭毒性极低,烫后虽然易碎、矫味,但也会降低其疗效。利用粉碎机制粉,装入胶囊中吞服,既可保持药效,又可矫味,便于服用,目前临床中使用水蛭,宜选用此法,应逐步验证,替代传统炮制品。比较水蛭生品与滑石粉烫制品,结果制品的含水量、水溶性浸出物含量、醇溶性浸出物含量和水蛭素含量均显著低于生品(P<0.05);而次黄嘌呤含量则较生品显著提高(P<0.01)。水蛭含14种氨基酸,其中8种为人体必需氨基酸,氨基酸总量水蛭生品为27.85%,烫水蛭为54.89%,烫水蛭的含量明显高于水蛭生品,说明烫水蛭有利于药物有效成分的溶出。临床应用以烫水蛭为佳,符合传统用药习惯。采用液氮迅速冷冻和冷冻干燥技术低温炮制水蛭,其水溶性蛋白组成比滑石粉烫水蛭的丰富,SDS-PAGE蛋白条带的数量与浓度显著增高;相对纤溶活性是滑石粉烫制工艺的3倍左右。说明在保全水蛭蛋白类药效成分的生物活性方面,低温炮制工艺优于滑石粉烫制工艺。
【附】1、近代炮制方法还有单炒、石灰炒、砂烫、蜜炙、米泔水制、油酥炙、醋煮等。2、文献摘录“极难修制,须细锉后用微火炒令黄乃熟,不尔人腹生子为害”(《证类》)。“熬去子杵碎,水蛭入腹再生化,为害尤甚,须锉断,用石灰炒过再熬”(《活人书》)。
【总结】水蛭从汉代就有熬制、暖水洗去腥,到了宋代就有加辅料制法。近年来各地炮制规范中收载大多是滑石粉炒法,亦有砂炒法。古人认为生水蛭内含卵子,人人腹极易孵化为害。故水蛭古代炮炙大都强调用炙煮、炙熟、炙焦、炙黑等,以确保将其卵子杀死,保证临床用药的安全性和有效性。加辅料制,如石灰炒、猪脂煎、猪脂熬、油脂熬、米炒、盐水炒这些方法,都能起到矫味矫臭和利于粉碎的作用。另外,米炒有健脾和胃的作用;盐水炒有引药下焦,增强药物疗效的作用。水蛭素是抗凝血活性成分,遇热易破坏,故用于活血抗凝方面宜用生品,但应注意,服用的制品应附合卫生标准。
相关推荐:
-
干姜炮制方法与标准
云母石炮制方法与饮片性
海狗肾炮制方法与饮片性
琥珀炮制方法与饮片性状
橘核炮制方法与饮片性状
金樱子炮制方法与标准
金银花炮制方法与标准
黄芪炮制方法与饮片性状
菊花炮制方法与标准
雷公藤炮制方法与饮片性
蟾酥炮制方法与标准
花蕊石炮制方法与饮片性
荔枝核炮制方法与饮片性
莲房炮制方法与标准
黑豆馏油炮制方法与饮片
玛瑙炮制方法与饮片性状
马钱子炮制方法与标准
金精石炮制方法与饮片性
虻虫炮制方法与饮片性状
蔓荆子炮制方法与标准
麻黄炮制方法与标准
漏芦炮制方法与标准
牡丹皮炮制方法与标准
龙胆炮制方法与标准
桑叶炮制方法与标准
肉豆蔻炮制方法与标准
人中黄炮制方法与饮片性
麦芽炮制方法与标准
青蒿炮制方法与标准
山楂炮制方法与标准
人中白炮制方法与饮片性
木香炮制方法与标准
礞石炮制方法与饮片性状
牛蒡子炮制方法与标准
女贞子炮制方法与标准
前胡炮制方法与标准