【药材来源】铅制品为铅经过加工制成的药物,亦有天然产出者。
【古代炮制方法】铅丹,唐代有水飞法(《理伤》)。宋代有煅制(《药证》);炒制、猪脑髓制、雄黄制、雌黄制(《圣惠方》);明、清尚有葱白制(《纲目》)、鸡子黄制等法。铅粉,晋代有“熬黑”(《肘后》)。唐代有蒸、熬(《千金翼》)等法。宋代有细研、炮令黄、炒令黄(《圣惠方》)等法。元代有煅制(《瑞竹》)。清代有焙黄(《大成》)、盐卤汁制(《本草述》)、硫黄制(《逢原》)等方法。密陀僧,南北朝有煮制:凡使,捣令细,于瓷锅中安置了,用重纸袋盛柳(蛀)末焙密陀僧锅中,次下东流水浸令满,著火煮一伏时足,去柳末纸袋,取密陀僧用(《雷公》)。唐代有研如粉(《千金翼》)法。宋代有醋制(《药证》),萝卜制、烧制(《圣惠方》)。明代有煅制、水飞(《普济方》)等法。
【现代炮制方法】1、铅丹:将金属铅加工成小块,置于铁锅中加热拌炒,利用空气中的氧,使铅充分氧化,即得二氧化铅及部分三氧化铅。将块状的二氧化铅捣碎研末,倒人缸中,加入清水,不断搅拌,漂洗,把粗细粉分开,反复多次,即可全部制成细粉。取细粉倒人铁锅中,继续加热,不断翻动,使之继续氧化,即得四氧化三铅(铅丹)。2、铅粉将有孔铅板置于盛有醋酸的容器中,密闭,约经2个月,铅板上先生成盐基性醋酸铅。再由二氧化碳和水气作用而成铅粉,扫取表面白色粉末,用时研细。或以醋酸铅379份,溶于10倍量的蒸馏水,过滤;次以结晶碳酸钠286份,溶于10倍量的蒸馏水中,过滤;将醋酸铅滤液注入碳酸钠溶液中,生成碱式碳酸铅沉淀。待沉淀后,倾去上清液,置于滤纸上,用蒸馏水洗净,干燥,研细,过筛。3、密陀僧:将铅熔融,用长铁棍在熔铅中旋转几次,部分熔铅粉粘附在铁棍上,然后取出浸入冷水中,熔铅冷却后变成密陀僧,如此反复几次,至积聚几公斤重时,将其打下,除去杂质,研成细粉。
【饮片性状】铅丹为橙黄色或橙红色粉末,光泽黯淡,不透明,手摸光滑细腻染指,质重易吸湿结块,气、味皆无。铅粉呈灰玉白色细粉末,或凝聚成不规则块状,半透明,土状光泽,易吸湿结块,捻之细腻染指有滑感,比重大(密度6.14g/cm3)。气、味皆无。密陀僧为橘黄色或褐黄色粉末,质重,性脆,打碎后在断面上成层性明显,光下可见星状闪光。气、味皆无。
【炮制目的】三药均为铅经特殊加工制成的药物,临床上多作外用,内服宜慎。炮制目的是为了制备新的药物,产主新的临床功效。
【应用选择】1、铅丹铅丹味辛、成,性寒,有毒。具有解毒、生肌、坠痰镇惊的功能。用于痈疽疮疡肿毒,创伤出血,烧、烫伤,吐逆反胃,惊痫癫狂。(1)金疮、恶疮:常与煅石膏研成细粉,令如桃花色,撒患处,可治金疮及一切恶疮,如桃红散(《百一选方》)。(2)痈疽发背:将白蔹、蜡、乳香、黄连、杏仁、生油熬药去渣,下黄丹,熬成膏药贴敷,可治痈疽发背,疼痛不止,大渴烦乱,肿硬不可忍,如黄丹膏(《圣惠方》)。配伍黄柏、沥青、黄芩、黄连,加黄蜡、麻油熬炼成膏,纱布摊敷,能迅速去腐生肌,促进疮口愈合,可治一切阳证的溃疡(《江苏中医》)。(3)烧、烫伤:黄丹、龙脑为末,蜜调匀,涂患处(《疡病大全》)。(4)湿疹:黄丹、黄柏等份,同研为末,患处渗出液多者用药末撒于疮面,若渗出物少则以麻油调搽患处(《四川中医》)。2、铅粉铅粉味甘、辛,性寒,有毒。具有消积、杀虫、解毒、生肌的功能。用于疳积,下痢,虫积腹痛,痈疽恶疮,溃烂肿痛,黄水脓疮,丹毒。(1)下痢:常和龙骨、煨诃子同研为末,米汤送服,治疳痢、五色痢,如定粉散(《幼科准绳》)。(2)痈疽发背:铅粉与麻油同熬,更换柳枝搅之,至滴水成珠,入白胶末少许,徐徐倾入磁器内,以水浸2日,油纸摊贴,治痈疽发背恶疮,如神应膏(《仁斋直指方》)。(3)黄水脓疮:煅官粉、松香、黄丹、白矾同研细末,用香油调成膏,外敷(《秘传经验方》)。(4)火烧伤:胡粉、羊髓调和,涂上封之(《孙真人食忌》)。3、密陀僧密陀僧味咸、辛,性平,有毒。归肝、脾经。具有燥湿、杀虫、敛疮、坠痰镇惊的功能。用于湿疮疥癣,金疮,溃疡久不收口,痰积惊痫。(1)臁疮:密陀僧、香油,入粗碗内磨化,油纸摊膏,反复贴之,可治血风臁疮(《孙天仁集效方》)。(2)舌疮:蒲黄、黄药子、密陀僧、黄柏、甘草为细末,干贴,可治口舌生疮,如陀僧散(《普济方》)。(3)湿疹:密陀僧、黄柏、冰片,共研为末,以香油调稠,涂患处(《中华皮肤科杂志》)。
【现代研究】铅丹亦有天然产出者,如云南会泽,与方铅矿相伴生,但不入药用。市售长春产品,X射线衍射分析结果表明,除铅丹外未见其他组分。人工纯制铅丹的熔点为500℃。铅丹属难溶组分,据实验资料,疡面条件下,其中Pb的溶出率为:酸溶(1.32%)》中溶(0.04%)>碱溶(0.03%)。溶出成分中,Cu、Ag量与制品所用原料(多为方铅矿)的成因类型有关。热液型的方铅矿中Cu、Ag、Zn、Bi含量高,具体含量并与产地有关。铅粉亦有天然产物,称水白铅矿,但不作药用。X射线衍射分析结果表明,铅粉为相当的水白铅矿碱式碳酸铅。280℃以后熔融分解。铅粉属难溶组分。据实验资料,疡面条件Pb溶出率:酸溶(1.87%)》中溶(0.05%)>;碱溶(0.04%),都大于铅丹相应条件下的Pb溶出率。人散剂用,酸溶出率小于碱溶出率,且Pb在溶出物中所占比例,也是碱溶出物中的大于酸溶出物中的。密陀僧亦有天然产出者,产于铅锌矿床氧化带,为表生地质作用氧化不足时的产物,与多种铅的氧化物、硫酸铅或碳酸铅等伴生。质较纯者即可入药。X射线衍射分析结果表明,长春市售品的密陀僧以铅黄为主,密陀僧次之。熔融分解作用发生于受热伊始,但明显的熔解已近900℃。密陀僧除主要成分PbO外,尚含Cu、Fe、Zn和Ca、Mg、Al等其他微量成分。可溶于酸,缓慢溶于碱。铅黄(PbO,斜方晶系)成分特征同密陀僧,微溶于冷水,不溶于热水及酸、碱,而溶于酒精。另一黄色PbO(系四方晶系,密度9.53g/cm3,大于密陀僧的9.14g/cm3,被称(β-PbO铅黄),微溶于冷水,热水中不溶,溶于碱水(不同于铅黄)。无定形Pb0密度9.2~9.5g/cm3,大于密陀僧,不溶于水而溶于碱水。密陀僧用于疡面,Pb的溶出率是:酸溶>;中溶≥碱溶。在散剂中,则为碱溶大于酸溶。
【附】文献摘录:“密陀僧,绝细研成,多入膏药。”(《蒙筌》)“密陀僧,如金色佳,外敷生用,内服火煅黄色细研。”(《本草述》)“密陀僧,只可以外敷,不可作服饵也,若入药须煮一伏时。”(《求真》)“鼻衄不止,胡粉炒黑醋服。”(《握灵》)
【总结】铅丹、铅粉始载于《神农本草经》,铅粉称粉锡。密陀僧始载于《唐本草》。铅制品大多来源于加工品,亦有天然产出者。宋以前,用银铺炼银炉底作为密陀僧(银矿石多含方铅矿),宋朝以后,主要用以铅丹炼制的密陀僧,或用炼铅丹的炉底。铅制品在汉、唐时代已有临床应用,多外用。炮制方法主要有水飞、煅、辅料制等方法。水飞可粉碎至极细,并可除去部分可溶性毒性物质。煅、烧、炒可使药物酥脆,也可除去部分毒性物质。辅料制是因临床和制剂的需要而选用,如萝卜制,可助其消痰,醋制助其散瘀;熬炼铅丹时,加入火硝,以促进氧化完全,铅丹呈鲜红色。铅丹现为制黑膏药的基质。据研究,贴黑膏药部位中心皮温(与邻近皮温和腋温比较)可提高近2℃。连续观察6小时未见改变,有旺盛局部血液循环,提高局部防御风寒的作用,同时可起到机械保护作用。铅粉常作白色膏药的基质,过去化妆品中亦使用。铅粉若烧至金黄色或黑色,其物相、成分均已改变,为近似铅丹的混合物。铅制品历代外用于不同pH值渗出液疡面,其溶出量差异很大,如系酸性渗出液疡面应注意用药时间和药量,避免发生副作用。铅为多亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、造血、消化及心血管系统,对组织有刺激和损伤作用,引起胃肠炎症变化、肾小管上皮坏死、肝细胞变性,故使用应慎。
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